对肿瘤病人合理的治疗至少应考虑两方面:
)局部或区域性治疗,还是全身治疗?
——对于已经散播或手术后有明显播散趋向的病人,应首选进行全身治疗(包括化学治疗和生物治疗),待播散控制以后再进行局部治疗。
)机体与肿瘤的矛盾,哪一个占主要地位?
——中国医学和近代医学都十分重视机体的免疫功能情况在疾病控制和恢复过程中的地位。
正确适当地处理好上述两对矛盾,尤其是四个方面相互影响同时存在时,需要十分细致地观察和谨慎地处理。这是对医生的真正挑战,也是病人性命攸关的问题。
肺癌综合治疗目前可有以下几种模式:
1)术后放化疗
——这是比较传统的方法,根据手术情况给予适当的辅助治疗,在治疗非小细胞肺癌已有比较肯定的结果。
2)术前化疗
——无论对于非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗,近年来都有比较肯定的结果。
3)通过化疗使不能手术的病人变为可手术
4)放化疗同时进行
——这是由于支持治疗的进展在相当程度上可以解决骨髓抑制的难题,使得放化疗能够同时进行。目前已在非小细胞肺癌和小细胞肺癌治疗和临床实验中取得一定的成功。
5)放化疗与生物反应调解剂联合应用
——人们期望通过加强机体的免疫功能实现提高疗效的目的,其中包括中医药的应用,这在小细胞肺癌的治疗中已有一定的功效。
6)基因治疗
——目前基因研究是最热门的科学研究,一般认为癌变的基础是基因的异常改变,经证明和肺癌有关的癌基因有很多,但从治疗来看进入临床的只有抗癌基因P53。P53和等位基因的变异在人类肿瘤发生中是最常见的基因突变,有肺癌患者中存在P53基因突变的占50%左右,并且已有资料说明和非小细胞肺癌病人的预后相关。基因治疗无明显毒性,病人耐受良好,专家认为对肿瘤负荷小的残存或复发的病人可能有效,最好和顺铂(DDP)序贯应用。